ارتقاء فرآیند آزمایش مایع مغزی نخاعی (lp) در بیمارستان کودکان امیرکلا بابل، ۱۳۷۸

سابقه و هدف: مننژیت در دوره نوزادی از سایر سنین شایعتر بوده و با عوارض عصبی و مرگ و میر زیاد همراه است. آزمایش مایع مغزی نخاعی یک فرآیند کلیدی تشخیص مننژیت می باشد. فرآیند جاری در بیمارستان اطفال امیرکلا موجب طولانی شدن مراحل انجام آزمایش شده و مشکلاتی را موجب شده بود. برای ارتقای این فرآیند فرصتی فراهم شد تا براساس اصول ارتقا مستمر کیفیت (cqi) موجبات کوتاه شدن مراحل آزمایش و رضایت پزشک معالج فراهم شود. مواد و روش ها: این بررسی یک مطالعه نیمه تجربی (قبل و بعد) می باشد که در بهمن ماه 1378 در بیمارستان کودکان امیرکلا به روش focus-pdca صورت پذیرفته است بطوری که مدت زمان مصرفی در تهیه پاسخ آزمایش مایع مغزی نخاعی در 25 نمونه بطور ساده اندازه گیری شد. سپس رای گیری متعدد از اعضای تیم فرایند در مورد علل طولانی بودن فرآیند موجود بعمل آمد و براساس آن برنامه ارتقا انجام شد و مدت زمان پاسخ آزمایش lp در 25 نمونه دیگر مورد ارزیابی قرار گرفت و نتایج قبل و بعد از ارتقا ارزیابی شدند. یافته ها: براساس رای گیری متعدد مهمترین علت طولانی بودن فرآیند پاسخ آزمایش lp، نداشتن برنامه منظم برای ارسال نمونه بوده است. قبل از اجرای برنامه ارتقا میانگین مدت زمان طول کشیده جهت دریافت پاسخ lp بیست و پنج بیمار 225 دقیقه بوده و پس از آن این زمان در 25 بیمار دیگر محاسبه شد که میانگین آن به 43.4 دقیقه کاهش یافت (p=0.000). نتیجه گیری: براساس نتایج بدست آمده مشاهده شد که پس از ارتقا کیفیت مدت زمان طول کشیده در این فرآیند 182 دقیقه (حدود 3 ساعت) کاهش نشان داده است که موجب کوتاه شدن مراحل آزمایش و جلب رضایت پزشک معالج شده است. لذا این مطالعه می تواند به عنوان الگویی جهت گسترش و توسعه ارتقای مستمر کیفیت (cqi) نه تنها در بیمارستان کودکان بابل بلکه در سراسر ایران مورد استفاده قرار گیرد.